Salud · Facturación

Preautorización de Seguro y Gestión de Reclamos

Resuelve las preautorizaciones y reclamaciones que se estancan entre la clínica y el pagador.

Aplicaciones que esto necesita

EHR / Sistema de la clínica Lee la disponibilidad y registra las citas de vuelta en el sistema de tu clínica. Conecta durante la configuración
Pagos / Pago Envía enlaces de pago seguros y concilia los saldos pagados / vencidos. Conecta durante la configuración
SIP Trunk Enruta las llamadas entrantes y salientes a través de tu sistema telefónico. Conecta durante la configuración

Cómo funciona

  1. El agente de IA retoma las preautorizaciones y reclamaciones abiertas fuera de plazo.
  2. Persigue al pagador o al paciente por lo que falte.
  3. Recopila y valida los documentos o códigos que solicitó el pagador.
  4. Reenvía y hace seguimiento de la respuesta, manteniendo informada a la clínica.
  5. Escala una denegación o consulta clínica a tu equipo de facturación: nunca discute la necesidad clínica.

Fuentes de datos

Estado de reclamaciones y preautorizaciones Requisitos del pagador Registros de pacientes (administrativo)

Qué busca

  • Reclamaciones abiertas perseguidas Objetivo 98%
  • Reclamaciones resueltas sin personal Objetivo 46%
  • Denegaciones escaladas Objetivo 100%