Saúde · Faturamento

Pré-Autorização e Cobrança de Sinistro

Resolva as pré-autorizações e os sinistros que ficam parados entre a clínica e a operadora.

Aplicativos necessários

Sistema de prontuário / clínica Leia a disponibilidade e registre consultas de volta no sistema da sua clínica. Conectar durante a configuração
Pagamentos / Checkout Envie links de pagamento seguros e reconcilie saldos pagos / em atraso. Conectar durante a configuração
SIP Trunk Encaminhe chamadas recebidas e efetuadas pelo seu sistema telefônico. Conectar durante a configuração

Como funciona

  1. O agente assume as pré-autorizações e sinistros abertos além do prazo.
  2. Cobra da operadora ou do paciente tudo o que estiver faltando.
  3. Coleta e valida os documentos ou códigos solicitados pela operadora.
  4. Reenvia e acompanha a resposta, mantendo a clínica atualizada.
  5. Escala uma negativa ou uma dúvida clínica para sua equipe de faturamento — nunca discute necessidade clínica.

Fontes de dados

Status de sinistro e pré-autorização Requisitos da operadora Registros de pacientes (administrativo)

O que ele visa

  • Sinistros abertos cobrados Meta 98%
  • Sinistros resolvidos sem a equipe Meta 46%
  • Negativas escaladas Meta 100%