Здравеопазване · Таксуване

Предварително одобрение и проследяване на застрахователен иск

Изчистете предварителното удостоверяване и исковете, които застояват между клиниката и платеца.

Приложения, от които има нужда

EHR / Практическа система Прочетете наличността и запишете срещите обратно във вашата клинична система. Свързване по време на настройка
Плащания / плащане Изпратете сигурни връзки за плащане и съгласувайте платени/просрочени салда. Свързване по време на настройка
SIP Trunk Насочвайте входящи и изходящи повиквания през вашата телефонна система. Свързване по време на настройка
Календар на филиала Наличност от Calendar API, DMS или CSV/Google Sheet. Свързване по време на настройка
CRM Salesforce, HubSpot или вашият местен CRM за потенциални клиенти и контакти. Свързване по време на настройка

Как работи

  1. Агентът взема предварителни удостоверения и заявява отворете след прозореца.
  2. Преследва платеца или пациента за всичко, което липсва.
  3. Уведомява екипа на поръчващия доставчик за всяка допълнителна клинична документация, поискана от платеца.
  4. Събира и валидира поисканите от платеца документи или кодове, като информира пациента за закъснения, без да разкрива клинични подробности.
  5. След като бъде одобрен, записва директно съответния час или процедура.
  6. Ескалира отказ или клинично запитване към вашия екип за таксуване — никога не аргументира клинична необходимост.
  7. Промените в състоянието се записват в CRM за видимост в цялата практика.

Източници на данни

Състояние на искане и предварително удостоверяване Изисквания към платеца Досиета на пациенти (администратор) CRM

Какво цели

  • Преследвани открити искове Цел 98%
  • Искове, изчистени без персонал Цел 46%
  • Отказите ескалираха Цел 100%