Gesundheitswesen · Abrechnung

Vorabgenehmigung & Antragsverfolgung

Klären Sie die Vorab-Authentifizierungen und Ansprüche, die zwischen der Klinik und dem Kostenträger ins Stocken geraten.

Apps, die das braucht

EHR / Praxissystem Lesen Sie die Verfügbarkeit ab und schreiben Sie Termine zurück in Ihr Kliniksystem. Stellen Sie während der Einrichtung eine Verbindung her
Zahlungen / Kasse Senden Sie sichere Zahlungslinks und gleichen Sie bezahlte/überfällige Beträge ab. Stellen Sie während der Einrichtung eine Verbindung her
SIP-Trunk Leiten Sie ein- und ausgehende Anrufe über Ihr Telefonsystem weiter. Stellen Sie während der Einrichtung eine Verbindung her
Filialkalender Verfügbarkeit über die Kalender-API, DMS oder ein CSV/Google Sheet. Stellen Sie während der Einrichtung eine Verbindung her
CRM Salesforce, HubSpot oder Ihr lokales CRM für Leads und Kontakte. Stellen Sie während der Einrichtung eine Verbindung her

Wie es funktioniert

  1. Der Agent nimmt Vorauthentifizierungen entgegen und behauptet, dass sie am Fenster vorbei geöffnet sind.
  2. Sucht den Zahler oder den Patienten nach dem, was fehlt.
  3. Benachrichtigt das Team des auftraggebenden Anbieters über alle zusätzlichen klinischen Unterlagen, die der Kostenträger anfordert.
  4. Sammelt und validiert die vom Kostenträger angeforderten Dokumente oder Codes und hält den Patienten über Verzögerungen auf dem Laufenden, ohne klinische Details preiszugeben.
  5. Nach der Genehmigung buchen Sie direkt den zugehörigen Termin oder Eingriff.
  6. Leitet eine Ablehnung oder eine klinische Anfrage an Ihr Abrechnungsteam weiter – es wird dabei nie auf eine klinische Notwendigkeit hingewiesen.
  7. Statusänderungen werden zur praxisweiten Sichtbarkeit im CRM protokolliert.

Datenquellen

Anspruchs- und Vorauthentifizierungsstatus Anforderungen an den Zahler Patientenakten (Admin) CRM

Worauf es abzielt

  • Offene Forderungen verfolgt Ziel 98%
  • Schadensabwicklung ohne Personal Ziel 46%
  • Die Ablehnungen eskalierten Ziel 100%