Ochrona zdrowia · Rozliczenia

Wstępna autoryzacja ubezpieczenia i domykanie roszczeń

Usuń wstępne autoryzacje i roszczenia, które utknęły w martwym punkcie między kliniką a płatnikiem.

Aplikacje, których to potrzebuje

EHR / system ćwiczeń Odczytuj dostępność i zapisuj wizyty z powrotem do systemu swojej kliniki. Połącz się podczas konfiguracji
Płatności / Kasa Wysyłaj bezpieczne linki do płatności i uzgadniaj zapłacone/zaległe salda. Połącz się podczas konfiguracji
SIP Trunk Kieruj połączenia przychodzące i wychodzące przez system telefoniczny. Połącz się podczas konfiguracji
Kalendarz oddziałowy Dostępność z poziomu API Kalendarza, DMS lub arkusza CSV/Google. Połącz się podczas konfiguracji
CRM Salesforce, HubSpot lub lokalny CRM dla potencjalnych klientów i kontaktów. Połącz się podczas konfiguracji

Jak to działa

  1. Agent odbiera wstępne uwierzytelnienia i roszczenia otwiera za oknem.
  2. Goni płatnika lub pacjenta za wszystko, czego brakuje.
  3. Powiadamia zespół zleceniodawcy o wszelkiej dodatkowej dokumentacji klinicznej, o którą zwróci się płatnik.
  4. Gromadzi i sprawdza dokumenty lub kody, o które prosił płatnik, informując pacjenta o opóźnieniach bez ujawniania szczegółów klinicznych.
  5. Po zatwierdzeniu bezpośrednio rezerwuje powiązaną wizytę lub zabieg.
  6. Eskaluje odmowę lub zapytanie kliniczne do Twojego zespołu rozliczeniowego — nigdy nie stanowi to argumentu za koniecznością kliniczną.
  7. Zmiany stanu są rejestrowane w CRM, co zapewnia widoczność w całej praktyce.

Źródła danych

Stan roszczenia i przed autoryzacją Wymagania płatnika Dane pacjentów (administrator) CRM

Co jest celem

  • Dochodzenie otwartych roszczeń Cel 98%
  • Reklamacje rozliczane bez personelu Cel 46%
  • Nasiliła się liczba odmów Cel 100%