Ochrona zdrowia · Rozliczenia

Wstępna autoryzacja ubezpieczenia i domykanie roszczeń

Rozwiąż wstępne autoryzacje i roszczenia, które utykają między kliniką a płatnikiem.

Aplikacje, których to wymaga

EHR / system placówki Odczytuj dostępność i zapisuj wizyty z powrotem w systemie Twojej kliniki. Połącz podczas konfiguracji
Płatności / Realizacja zakupu Wysyłaj bezpieczne linki do płatności i uzgadniaj salda opłacone / zaległe. Połącz podczas konfiguracji
SIP Trunk Kieruj połączenia przychodzące i wychodzące przez Twój system telefoniczny. Połącz podczas konfiguracji

Jak to działa

  1. Agent AI zajmuje się wstępnymi autoryzacjami i roszczeniami otwartymi po terminie.
  2. Dopytuje płatnika lub pacjenta o wszystko, czego brakuje.
  3. Zbiera i weryfikuje dokumenty lub kody, o które poprosił płatnik.
  4. Ponownie składa i śledzi odpowiedź, na bieżąco informując klinikę.
  5. Eskaluje odmowę lub zapytanie kliniczne do Twojego zespołu rozliczeniowego — nigdy nie kwestionuje zasadności klinicznej.

Źródła danych

Status roszczenia i wstępnej autoryzacji Wymagania płatnika Kartoteki pacjentów (administracja)

Cele działania

  • Otwarte roszczenia dopilnowane Cel 98%
  • Roszczenia rozliczone bez personelu Cel 46%
  • Odmowy eskalowane Cel 100%