الموافقة المسبقة للتأمين ومتابعة المطالبات

التطبيقات المطلوبة لهذا

كيف يعمل

1. يلتقط الوكيل الموافقات المسبقة والمطالبات المفتوحة بعد انتهاء المهلة.
2. يتابع مع الجهة الدافعة أو المريض للحصول على أي مستندات ناقصة.
3. يجمع ويتحقّق من المستندات أو الرموز التي طلبتها الجهة الدافعة.
4. يعيد التقديم ويتتبّع الرد، مع إبقاء العيادة على اطلاع.
5. يصعّد أي رفض أو استفسار سريري إلى فريق الفوترة لديك — ولا يجادل أبداً في الضرورة السريرية.

مصادر البيانات

ما الذي يستهدفه

• المطالبات المفتوحة التي تمّت متابعتها الهدف 98%
• المطالبات المُنجَزة دون تدخّل الموظفين الهدف 46%
• حالات الرفض المُصعَّدة الهدف 100%